Inseminação feita por Thammy e Andressa pode custar até R$70 mil; SP oferece tratamento gratuito

Casais homoafetivos têm buscado cada vez mais na tecnologia formas de realizarem seus sonhos quando o assunto é aumentar a família. O preço é bastante salgado. Thammy Miranda, 37, e sua esposa Andressa Ferreira, 36, optaram por realizar nos EUA. A inseminação artificial de Bento, que nasce no começo de dezembro, pode custar até 70 mil reais dependendo do que for realizado. O hospital Pérola Byington, mantido pelo Governo de SP, oferece exames e outros procedimentos gratuitos com investimento anual de dois milhões de reais.

Em entrevista ao Observatório G, Beatrice Nuto Nóbrega, médica pela Universidade Federal do Ceará com mestrado em Ginecologia e Obstetrícia pela USP e Certificado de Atuação em Reprodução Assistida, explicou o passo a passo de todo o tratamento. A especialista ressaltou que a idade e as condições de saúde da gestante são determinantes para o sucesso da fecundação, gravidez e nascimento do bebê, e que o Brasil possui alta tecnologia para a realização dos procedimentos.

A ida ao exterior como EUA e Espanha se explica ao fato de que esses países possuem regras mais simples, diferente do Brasil. Quando o casal opta em realizar os procedimentos no exterior, como uma forma de amenizar os gastos, uma equipe no Brasil credenciada pela clínica realiza parte do processo por aqui mesmo. Por lá, a técnica em si pode durar até 15 dias.

Confira!

Quais são as etapas e as diferenças da inseminação artificial e fertilização in vitro? Para quem esses métodos são recomendados e por quê?

A inseminação artificial ou inseminação intrauterina é um procedimento de reprodução assistida de baixa complexidade, enquanto a fertilização é de alta complexidade. Na inseminação, o tratamento consiste na utilização de hormônios em baixas doses, muitas vezes por via oral, para uma indução leve da ovulação, acompanhada com ultrassonografia seriada. Quando atingimos o período fértil, é agendada a inseminação intrauterina.

Para esse procedimento, o homem faz a coleta do sêmen como em um espermograma e é realizado um processo de capacitação espermática, que concentra os espermatozoides móveis. Nos casos de ausência de espermatozoides, casais homoafetivos femininos ou produção independente, podemos usar o sêmen de doador, que é descongelado no dia da inseminação. Após isso, é passado um cateter por dentro do colo do útero, guiado por ultrassom, e os espermatozoides são depositados no fundo do útero, próximo às trompas.

Esse procedimento é indicado nos casos de alterações masculinas leves, dificuldade de ovulação como na Síndrome dos Ovários Policísticos, em alguns casos de infertilidade sem causa aparente e endometriose leve, e em casos em que é necessário uso de sêmen de doador.

Já a fertilização in vitro é um tratamento de reprodução assistida em que o encontro dos gametas feminino (óvulo) e masculino (espermatozoide), isto é, a fertilização em si, acontece fora do corpo da mulher. O tratamento também inicia com a estimulação de ovulação, mas, nesses casos, são necessárias medicações injetáveis para promover o desenvolvimento de vários folículos, estruturas do ovário dentro das quais o óvulo se desenvolve.

Após 9 a 12 dias de estimulação dos ovários, é agendada a coleta dos óvulos, feito dentro da clínica de reprodução assistida. Esse procedimento é realizado com uma anestesia leve (sedação), e por via vaginal, sem necessidade de cortes. Após a coleta, é feita a fertilização dos óvulos com espermatozoides, sejam de origem do parceiro ou de banco de sêmen (doador).

Essa etapa, que normalmente acontece dentro das trompas (tubas) da mulher, é feito dentro do laboratório de fertilização, com microscópios e incubadoras controladas, e os embriões são mantidos em cultivo. Após o desenvolvimento inicial (em geral 3-5 dias) dos embriões em laboratório, um ou alguns são transferidos para dentro do útero para continuar seu desenvolvimento. Os embriões excedentes podem ser congelados para uma próxima tentativa ou para uma próxima gravidez após alguns anos.

A fertilização in vitro é, portanto, um tratamento mais complexo, com mais medicações e mais uso de tecnologia, mas em geral com mais chances de sucesso. É o tratamento mais indicado nos casos de obstrução das duas trompas, alterações graves no sêmen, idade materna avançada ou quando há indicação de análise genética dos embriões antes da implantação. Pode ser utilizado também nos casos em que é necessário uso de sêmen congelado como nos casos de sêmen de doador.

As pacientes passam por uma bateria de exames? Como é todo o processo?

Antes de realizar qualquer processo de reprodução, os envolvidos devem passar por uma avaliação para saber se existem problemas de fertilidade ou problemas de saúde geral que possam complicar a gestação. Os pacientes passam por consulta médica em que é feita uma avaliação e são solicitados os exames prévios ao procedimento. A maioria dos exames pode ser feita pelo plano de saúde.

No caso quando a inseminação/fertilização é realizada por um casal formado por homem e mulher e não contam com a doação de sêmen, como é o papel do homem? Ele também passa por exames, quais são as etapas?

Quando usamos espermatozoides do parceiro, o homem também precisa passar por exames e por avaliação, que incluem uma consulta médica, exame de espermograma e sorologias para sífilis, hepatite B e C, HIV, HTLV e zika, no mínimo. Dependendo de cada história clínica, outros exames podem ser necessários.

Quando os procedimentos são totalmente descartados?

O procedimento só é totalmente contraindicado caso a mulher tenha algum problema de saúde grave para a qual a gravidez possa trazer muitos riscos à saúde, ou no caso de chances de sucesso desprezíveis. No caso de ausência de óvulos ou espermatozoides, podem ser oferecidos o uso de gametas de doador. No caso de ausência de útero, por ausência no nascimento ou cirurgia prévia na mulher, na impossibilidade de gestação na mulher ou nos casos de casais homoafetivos masculinos, podem ser utilizados úteros de substituição (barriga solidária).

Quantos procedimentos podem ser feitos?

Não existe um limite máximo para o número de procedimentos máximos que podem ser feitos. Esse limite pode ser estabelecido numa conversa entre o médico e os pacientes, considerando os riscos e as chances de sucesso.

Há uma idade mínima e máxima para os procedimentos?

No caso mulheres com mais de 35/40 anos enfrentam mais dificuldades para engravidarem, se puder explicar os motivos e os riscos nesses casos. As mulheres já nascem com todos os seus óvulos da vida. Por isso, com o passar da idade, vamos perdendo os óvulos em quantidade e em qualidade. Aumenta-se o risco de infertilidade, de aborto e de problemas genéticos.